Корбачиоглу С, Жаббор Э, Моти М.
Веноокклюзионная болезнь печени (ВОБ) или синдром синусоидальной обструкции – это жизнеугрожающее осложнение, которое развивается после трансплантации аллогенных или аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Как правило, развитие данного осложнения сопряжено с проведением высокодозной химиотерапии. В виду того, что развитие ВОБ зачастую носит стремительный и непредсказуемый характер, важным является определение факторов риска, которые позволят своевременно диагностировать данное осложнение и начать проведение соответствующей терапии. Также, появление и использование новых препаратов в лечение различных опухолевых заболеваний у взрослых и детей повышает риски развития ВОБ, что делает необходимым пересмотр уже существующих факторов риска. На основании результатов последних исследований вместе с ретроспективным анализом выделяют такие факторы риска ВОБ, как острое повреждение печени, высокое МНО, женский пол и рефрактерность к трансфузиям тромбоконцентрата. Высокий риск развития ВОБ также сопряжен с проведением химиотерапии с использованием оксалиплатина и 5-фторурацила. Новые препараты, а именно моноклональные антитела – гемтузумаб озогамицин и инотузумаб озогамицин, согласно последним клиническим исследованиям, также увеличивают риски ВОБ. В связи с этим с целью снижения рисков развития данного осложнения группа экспертов рекомендует проводить профилактику ВОБ при проведении терапии инотузумабом озогамицином, а также ограничить количество курсов данной терапии (проведение не более 2 курсов с инотузумабом озогамицином). В настоящее время существует широкий спектр биомаркеров, включая генетические, гематологические, маркеры печеночного повреждения и воспаления, а также новые диагностические возможности – проведение тромбоэластографии и измерение плотности печени, которые в совокупности могут помочь в оценке рисков развития ВОБ. Тем не менее, на сегодняшний день ни один из этих критериев не используется в повсеместной практике. Поэтому, в первую очередь, постоянный мониторинг и своевременное выявление факторов риска ВОБ является залогом успешного лечения таких пациентов.