К новостямЯн К, Бояд АМ, Нельсон Д, Патель РД, Варела ДК, Гольдштейн СК, Ахмад С, Зу К, Мори С.
Тромбоцитопения после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток (алло-ТГСК) является значимой проблемой дальнейшего ведения этих пациентов. Эльтромбопаг представляет собой низкомолекулярный агонист рецептора тромбопоэтина, который одобрен для лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой и апластической анемией. Однако его использование у пациентов после алло-ТГСК ограничено. С 2014 по 2017 гг. в исследование включено 13 больных, которым проводили терапию эльтромбопагом в связи с гипофункцией тромбоцитарного ростка после алло-ТГСК, и без рецидива основного заболевания на момент начала терапии. Из 13 пациентов у 6 после алло-ТГСК было диагностировано первичное неприживление тромбоцитарного ростка, у 7 больных – вторичное. Эльтромбопаг назначали в дозе 25 – 50 мг в сутки с дальнейшей коррекцией дозы согласно рекомендациям производителя. Ответ на терапию оценивали как восстановление числа тромбоцитов ≥50,000/мкл и без зависимости от трансфузионной терапии минимум в течение 7 дней. Общий ответ на терапию эльтромбопагом зафиксирован у 62% (n=8). Из 6 пациентов с первичным неприживлением тромбоцитарного ростка ответ констатирован у 3 (50%); из 7 больных – у 5 (71%). Медиана времени достижения ответа составила 33 дня (11 – 68 дней). Кроме того, не было получено достоверных различий восстановления тромбоцитов у пациентов с нормальным и сниженным количеством мегакариоцитов в костном мозге (60% и 67%, соответственно). Однако, не смотря на то, что терапия эльтромбопагом являлась хорошо переносимой, и не требовалось прерывать лечение в виду развития каких-либо побочных осложнений, только 3 пациентов остались живы к концу периода наблюдения. Развитие рецидива и реакции трансплантат против хозяина были основными причинами смерти больных. Таким образом, можно заключить, что, не смотря на полученный относительно хороший ответ на терапию эльтромбопагом, отсутствие полноценного приживления тромбоцитарного ростка является неблагоприятным фактором-предиктором у пациентов после алло-ТГСК.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710685