Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток у пациентов с лимфомой ЦНС. Данные Японской Группы по Трансплантации Гемопоэтических стволовых клеток

Кондо Э, Айкеда Т, Изутцу К, Чихара Д, Шимицу-Коресава Р, Фуджи Н, Сакай Т, Кондо Т, Кубо К, Като Я, Акасака Т, Фукуда Т, Ичинохе Т, Атсута Й, Сузумийя Д, Сузуки Р. 

Ранее было показано, что проведение высокодзной химиотерапии и трансплантации аутологичных стволовых клеток (ауто-ТСКК) значимо улучшает прогноз пациентам с лимфомой центральной нервной системы (ЦНС). Здесь представлены результаты ауто-ТСКК 102 больных лимфомой ЦНС за период 2006-2015гг (данные Японской Ассоциации по Трансплантации Гемопоэтических стволовых клеток). Медиана возраста пациентов составила 54 года (20-74). Высокодозная химиотерапия и ауто-ТСКК были выполнены upfront 65 больным. Медиана времени наблюдения составила 44 месяца. 5-летняя общая выживаемость (ОВ) и беспрогрессивная выживаемость (БПВ) – 54,9% и 38,4% соответственно. Не было получено достоверных различий в группах больных, у которых ауто-ТСКК была выполнена upfront или в качестве курса консолидации. В виду того, что главный химиотерапевтический агент при проведении предтрансплантационного кондиционирования – тиотепа, в Японии был недоступен с 2011г., курсы химиотерапии различались. Кондиционирование с включением тиотепы проведено 16 из 32 больных за период до 2010г. и только 2 из 70 пациентов после 2011г. Результаты исследования показали, что использование тиотепы в режимах высокодозной химиотерапии перед ауто-ТСКК ассоциировано с лучшими показателями БПВ (Р=.019), меньшей частотой рецидивов (Р=.042) и в целом лучшей выживаемостью. Согласно данным мультивариантного анализа частичная ремиссия на момент начала высокодозной химиотерапии и ауто-ТСКК является независимым фактором, влияющим на ОВ (hazard ratio [HR], 2.40; 95% доверительный интервал [CI], 1.25 to 4.58; P = .008), а включение тиотепы в режим предтрансплантационного кондиционирования значимо улучшает БПВ (HR, .42; 95% CI, .19 to .95; P = .038). Таким образом, данное исследование показало эффективность и целесообразность использования тиотепы в химиотерапевтических режимах у больных лимфомой ЦНС.  

 https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30071-0/fulltext