Влияние предшествующей моноклональной гаммапатии на результаты впервые выявленной множественной миеломы

Гоял Г, Раджкумар СВ, Лейси М, Гертц М, Буади ФК, Диспенциери А, Хва ЙЛ, Фондер ЭЛ, Хоббс М, Хейман СР, Зельденруст СР, Луст Д, Руссель С, Леунг Н, Капур П, Го Р, Гонсаль-вес В, Кёрелис ТВ, Варсам Р, Кайли Р, Кумар ШК.

Считается, что моноклональная гаммапатия неясного геенна (МГНГ), тлеющая миелома (ТМ) и солитарная плазмацитома (СП) предшествуют развитию множественной миеломы (ММ). В настоящее время нет данных о влиянии этих предшествующих состояний на даль-нейшие результаты ММ. В данное исследование включались пациенты с ранее установлен-ным диагнозом МГНГ, ТМ или СП за период 1973-2015гг. Группа сравнения - пациенты без предшествующей моноклональной гаммапатии (МГ). Прежде всего, авторы оценивали ре-зультаты общей выживаемости (ОВ). С целью выявления любых факторов, влияющих на смертность, был проведен мультивариантный анализ. В исследование включено 774 пациента с предшествующим диагнозом МГНГ, ТМ, СП и 1548 больных - в группу контроля. Медиана наблюдения составила 81 месяц. Медиана времени ОВ составила 71 месяц в группе МГ, 56 месяцев - в контрольной группе. Однако лучшие показатели ОВ в группе больных с предшествующей МГ, в свою очередь, ограничивались наличием ТМ (80 месяцев) и СП (95 месяцев) в сравнении с группой пациентов с МГНГ (60 месяцев). Мультивариантный анализ показал, что у больных ММ с предшествующей МГ показатели смертности ниже, чем у пациентов без предшествующей МГ. Эти данные также ограничивались наличием ранее ТМ/СП (HR 0.68, 95% CI: 0.50-0.93) в сравнении с группой МГНГ (HR 0.83, 95% CI: 0.66-1.05). 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30787429