Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора с посттрансплантационным циклофосфамидом или трансплантация от неродственного донора. Систематический обзор и мета-анализ

Аркури ЛЖ, Агиар МТМ, Рибейро ААФ, Пачеко АГФ.

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является стандартом терапии пациентов со злокачественными заболеваниями системы крови из группы высокого риска. Однако только 25% больных имеют HLA-совместимого сиблинга, и для таких пациентов единственным вариантом остается выполнение алло-ТГСК от альтернативного донора – неродственного или родственного гаплоидентичного. Целью этого мета-анализа было сравнить результаты алло-ТГСК от гаплоидентичного донора с посттрансплантационным циклофосфамидом (гапло-ТГСК с ПТ-ЦФ) и алло-ТГСК от неродственного донора. Для исследования использовали информационные базы данных PubMed и Cochrane за период 2008-2018гг. Для анализа использовали 20 обзорных исследований (общее количество больных составило: 1783 – пациенты после гапло-ТГСК и 6077 – после алло-ТГСК от неродственного донора), на основании которых были обобщены результаты общей выживаемости (ОВ), частота реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ), безрецидивная смертность, частота рецидивов. Медиана возраста пациентов составила 51 год - при гапло-ТГСК, 52 года - при алло-ТГСК от неродственного донора. В качестве источника трансплантата чаще использовали периферические стволовые клетки крови (СКК) при алло-ТГСК от неродственного донора (85%) по сравнению с гапло-ТГСК (31%). ОВ не отличалась в двух группах. Смертность, несвязанная с рецидивом, была ниже у пациентов после гапло-ТГСК. Также все формы РТПХ (острая II-IV степени, острая III-IV степени, хроническая РТПХ умеренная, тяжелая, экстенсивная формы) были ниже при гапло-ТГСК. Однако частота хронической РТПХ варьировалась в зависимости от частоты использования СКК в качестве источника трансплантата в различных исследованиях. Нужно отметить, что все исследования, которые были проанализированы, носили ретроспективный характер, что имеет определенные ограничения для проведения мета-анализа. Таким образом, было показано, что проведение гапло-ТГСК пациентам с различными гемобластозами позволяет достичь сравнимой с алло-ТГСК от неродственного донора ОВ, при этом характеризуется меньшей частотой РТПХ и смертности, несвязанной с рецидивом. Более частое использование СКК в качестве источника трансплантата частично может объяснить более частое развитие хронической РТПХ при алло-ТГСК от неродственного донора. Результаты этого анализа продемонстрировали, что для взрослых пациентов со злокачественными заболеваниями системы крови, у которых нет HLA-совместимого сиблинга, необходимо, в первую очередь, рассматривать выполнение гапло-ТГСК с ПТ- ЦФ. Приведенный обзор зарегистрирован как PROSPERO (65790).

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30500-2/fulltext 

Смотрите также:

Мероприятия

План научных и образовательных мероприятий Национального гематологического общества на 2020 год.

Обновление! Доступен план научных и образовательных мероприятий Национального гематологического общества на 2020 год.

Читать подробно
Обращение НГО в связи с переносом V Конгресса гематологов России

В связи с эпидемической ситуацией V Конгресс гематологов России будет перенесен на 18-20 октября 2020 года

Читать подробно
18-20 октября 2020 года в Москве состоится V Конгресс гематологов России

Место проведения - Москва, Кутузовский пр. 2/1, стр. 1 (Конгресс – Парк, гостиницы Украина)

Читать подробно
Экспертный совет НГО.  Актуальный порядок оказания медицинской помощи по специальности  «Гематология»

Место проведения: гостиница Ренессанс Монарх, Ленинградский проспект, 31А

Читать подробно