Терапия сорафенибом улучшает выживаемость у пациентов с рецидивом ОМЛ с мутацией FLT3-ITD после алло-ТГСК

Хуан Л, Ванг Ю, Чен Д, Джианг Э, Гао Л, Ву Б, Денг Л, Лианг К, Хуанг Ф, Фан З, Танг К, Сун Д, Жанг К, Хан М, Ву Д, Хуанг К, Лиу К.  

В настоящее время нерешенной проблемой остается выбор оптимальной терапии больных с рецидивом острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) с мутацией FMS-подобной тирозинкиназы 3 с внутренними тандемными дупликациями (FLT3-ITD), который развился после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). В этом исследовании авторы оценивают эффективность терапии сорафенибом в сочетании с другими терапевтическими подходами у таких больных. Всего в исследование включено 83 пациента с рецидивом ОМЛ с наличием FLT3-ITD после алло-ТГСК. 53 больным проводилась терапия сорафенибом, 30 пациентов не получали данного лечения. Результаты показали несомненное преимущество в группе больных, которым проводилась терапия сорафенибом, в сравнении с пациентами без нее: частота достижения ремиссии на фоне приема сорафениба составила 66% против 30%; общая выживаемость (ОВ) – 46,8% против 20,0%; беспрогрессивная выживаемость (БПВ) – 44,9% против 16,7% соответственно (P=0.002, P=0.003, P=0.001 соответственно). Дальнейший анализ показал, что у тех больных, которым проводилась терапия сорафенибом в сочетании с химиотерапией и последующей инфузией донорских лимфоцитов, результаты ОВ и БПВ были значимо лучше, чем у тех пациентов, которые получали другие терапевтические режимы, такие как сорафениб + химиотерапия, химиотерапия с последующей инфузией лимфоцитов донора или монохимиотерапия (P=0.003, P<0.001). По данным многофакторного анализа терапия сорафенибом улучшает показатели ОВ (P=0.035, hazard ratio (HR)=0.526), а терапия сорафенибом в сочетании с трансфузией лимфоцитов донора является главным фактором, ассоциированным с лучшими результатами БПВ (P=0.011, HR=0.423; P=0.019, HR=0.508). Таким образом, данное исследование показало, что применение сорафениба у больных с рецидивом ОМЛ с FLT3-ITD после алло-ТГСК позволяет улучшить результаты выживаемости таких пациентов. Терапия сорафенибом в сочетании с химиотерапией и последующей инфузией лимфоцитов донора представляется оптимальной программой лечения в данной группе больных. Однако для подтверждения этого необходимо продолжать проведение исследований. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31009704