Сравнение терапии даратумумабом в сочетании с бортезомибом и дексаметазоном и терапии бортезамибом и дексаметазоном у пациентов с рецидивом или рефрактерным течением множественной миеломы. Исследование CASTOR.

Спенсер A, Лентч С, Вайсел К, Aвет-Лоисеу Х, Марк ТМ, Спичка И, Массцзи Т, Лаури Б, Левин МД, Боси A, Хунгриа В, Цаво М, Ли ДжЯ, Ноока AК, Куач Х, Ли С, Баррето В, Цоррадини П, Мин ЧК, Скотт Э, Чанан-Хан AA, Хорват Н, Капра М, Бексац М, Овилла Р, Джо ДжЧ, Шин ХДж, Сонневелд П, Соонг Д, Каснеуф Т, Чиу К, Aмин Х, Ки М, Тиягарайах П, Сассер AК, Шектер ЙМ, Матеос МВ. 

Даратумумаб - моноклональное антитело CD38, применение которого в сочетании с бортезомибом и дексаметазоном показало высокую эффективность в сравнении с терапией бортезомибом и дексаметазоном в исследовании CASTOR, исследование третий фазы у больных с рецидивом и/или рефрактерным течением множественной миеломы. Здесь представлен ретроспективный анализ на основании длительности терапии и периода наблюдения. Было установлено, что спустя 19,4 (0 – 27,7) месяцев терапии даратумумабом в сочетании с бортезомибом и дексаметазоном в сравнении с терапией бортезомибом и дексаметазоном улучшается беспрогрессивная выживаемость (медиана 16,7 против 7,1 месяцев, р<0,0001), а также общая выживаемость (с 63,2% до 83,8%, р<0,0001). Очевидным является то, что наибольшее преимущество по улучшению беспрогрессивной выживаемости было получено у больных после одной предшествующей линии терапии (р<0,0001). Также терапия даратумумабом была более эффективной в сравнении с терапией только бортезомибом и дексаметазоном у тех пациентов, кому ранее проводили бортезомиб-, талидомид – или ленолидомид-содержащие курсы, у рефрактерных к леналидомиду больных, или при наличие цитогенетических аномалий. МРБ – негативный статус сохранялся более чем в 2,5 раза дольше после терапии даратумумабом. Что касается безопасности терапии дарутумумабом в сочетании с бортезомибом и дексаметазоном, то это остается до конца неустановленным, в связи с чем требуется пролонгирование срока наблюдения. В целом терапия даратумумабом в сочетании с бортезомибом и дексаметазоном зарекомендовала себя как потенциально эффективная у пациентов с рецидивом или рефрактерным течением, а также может быть терапией выбора у больных с первым рецидивом множественной миеломы. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30237264