Роль гематокрита и новые факторы риска тромботических осложнений при эритроцитозе

Гордэк В, Кей НС, Пркал ЖТ. 

В данном обзоре авторы рассматривают факторы риска тромботических осложнений у больных истиной полицитемией и эритроцитозом. Долгое время считалось, что определяющим фактором риска является повышение показателя гематокрита, что определяется увеличением эритроидной массы. В клинической практике основным дифференциально-диагностическим критерием эритремии и эритроцитоза остается повышение уровня гемоглобина и гематокрита. Было замечено, что тромботические осложнения наиболее часто встречаются у пациентов с Чувашским эритроцитозом и эритремией. Предполагается, что развитие тромбозов у таких пациентов связано с повышением гематокрита и повышенной вязкостью крови. При этом в большинстве случаев эритроцитозов тромботических осложнений не наблюдается совсем. Ряд исследований показал, что развитие тромбозов не зависит от показателя гематокрита у пациентов с наследственной формой эритроцитоза (Чувашский тип). У таких пациентов возрастает риск тромботических осложнений при флеботомии. Кроме того, у больных эритремией при проведении им флеботомии также возрастает риск тромботических осложнений по сравнению с пациентами, которым проводится химиотерапия. Наследственные и приобретенные причины, приводящие к эритремии и эритроцитозу, как правило, сопровождаются изменениями, происходящими на клеточном уровне, которые непосредственно влияют на развитие тромботических осложнений, независимо от показателя гематокрита. Актуальным является определение других факторов, нежели показатель гематокрита, которые определяют риски тромботических осложнений при данных заболеваниях. Определение этих предрасполагающих факторов при эритремии и эритроцитозе в дальнейшем поможет в создании и разработке рациональных таргетных методов терапии. 

http://www.haematologica.org/content/104/4/653