info@npngo.ruРезультаты трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от режима предтрансплантационного кондиционирования у больных множественной миеломой
Меймани Х, Лин П, Салиба РМ, Попат У, Башир К, Шах Н, Патель К, Пармар С, Кебриай П, Хосинг Ч, Андерссон Б, Шпалль Э, Чамплин Р, Сроур СА, Квазилбаш МХ.
Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является потенциально высокоэффективным методом терапии пациентов с множественной миеломой (ММ) за счет развития реакции трансплантат-против-миеломы. В настоящее время считается, что проведение режимов пониженной интенсивности позволяет снизить безрецидивную смертность (БРС). Однако в виду отсутствия достаточного количества данных, оптимальный режим предтрансплантационного кондиционирования еще не определен. В данном ретроспективном исследовании сравнивали эффективность трех режимов предтрансплантационного кондиционирования у больных ММ перед алло-ТГСК: бусульфан/флюдарабин (BuFlu), флюдарабин/мелфалан 100 мг/м2 (FM100) и флюдарабин/мелфалан 140 мг/м2 (FM140). Первичными конечными точками были оценка БРС, 3-летней беспрогрессивной выживаемости (БПВ), 3-летней общей выживаемости (ОВ). Вторичные конечные точки включали в себя оценку времени приживления, вероятность развития острой реакции трансплантат-против-хозяина (РТПХ) II – IV степени и хронической РТПХ. Всего в исследование включено 73 пациента с ММ после алло-ТГСК. БРС в течение 3 лет составила 21% (n=3), 28% (n=5) и 24% (n=6) в группах больных после режимов BuFlu, FM100 и FM140, соответственно. 3-летняя БПВ у пациентов после BuFlu составила 16% (отношение рисков [HR], 1.2; 95% доверительный интервал [CI], 0.6 to 2.1), после FM100 – 26% (HR, 0.6; 95% CI, 0.3 to 1.2) и после FM140 – 11% (reference). 3-летняя ОВ в сравниваемых группах составила – 39%, (HR, 1.1; 95% CI, 0.5 to 2.2), 43% (HR, 0.7; 95% CI, 0.3 to 1.4) и 32% (reference), соответственно. Согласно результатам мультифакторного анализа, независимыми предикторами худшей ОВ являются наличие цитогенетических аномалий из группы неблагоприятного прогноза и рецидив перед алло-ТГСК. Вариант предтрансплантационного кондиционирования не влияет на результаты ОВ и БСП. Длительные ремиссии были достигнуты у 11-25% пациентов с ММ после алло-ТГСК в не зависимости от режимов предтрансплантационного кондиционирования. Таким образом, цитогенетические аномалии из группы неблагоприятного прогноза и рецидив ММ являются факторами, влияющими на результаты ОВ и БПВ у больных ММ.
