Доступна публикация по алло-ТГСК у пациентов с рецидивом или рефрактерным течением острого лимфобластного лейкоза

Маркс ДИ, Кебриай П, Стелджис М, Гёкбугет Н, Кантарджан Х, Адвани АС, Мерчент Э, Шток В, Кассадей РД, Ванг Т, Жанг Х, Лоберица Ф, Вандендриес Э, ДиАнджело Д.

Достижение полной ремиссии острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) перед выполнением трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) ассоциировано с лучшей выживаемостью этих пациентов. Применение инотузумаб озогамицина (ИО) – анти-CD22 антитело, конъюгированное с калихеамицином, позволило в значительно большем проценте случаев получить ремиссию заболевания, достичь МРБ-негативного статуса, а также показало преимущества ТГСК перед стандартной химиотерапией у пациентов с рецидивом/рефрактерным ОЛЛ. В этом исследовании авторы оценивали роль предшествующей ТГСК или непосредственного проведения ТГСК больным в ремиссии ОЛЛ как факторов, определяющих посттрансплантационную выживаемость больных, которым проводили лечение с ИО. В анализ были включены пациенты, которым проводили терапию с ИО и в дальнейшем выполняли аллогенную ТГСК, в двух клинических исследованиях (фаза 1/2: NCT01363297 и фаза 3: NCT01564784). Общая выживаемость (ОВ) была определена как время от момента выполнения ТГСК до смерти от любых причин. Всего в анализ включили 101 (43%) из 236 пациентов, которым проводили терапию ИО, которым была выполнена аллогенная ТГСК. Большинство пациентов получали ИО в качестве первой терапии спасения (62%); предшествующая ТГСК не выполнялась у 85%. Медиана времени посттрансплантационной ОВ составила 9.2 месяца с 2-летней вероятностью выживания 41% (32-51%). У 28 пациентов был констатирован рецидив, в связи с чем им проводили дополнительное лечение до выполнения ТГСК. Те пациенты, которые достигли ремиссии и которым сразу была выполнена ТГСК, (n = 73) имели лучшие результаты выживаемости: медиана времени ОВ после ТГСК не была достигнута и 2-летняя вероятность выживаемости составила 51% (39-62%). Таким образом, терапия ИО с последующей аллогенной ТГСК обеспечивает лучшую долгосрочную выживаемость среди тех больных с рецидивом или рефрактерным ОЛЛ, у которых не было предшествующей ТГСК и которым трансплантация выполнялась сразу после достижения ремиссии. 

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(19)30267-8/fulltext