Доступна публикация по алло-ТГСК у пациентов рецидивом или рефрактерным течением острого миелоидного лейкоза

Тачибана Т, Канда Д, Исидзаки Т, Наджима Я, Танака М, Доки Н, Фудживара СИ, Кимура СИ, Онизука М, Такахаси С, Саито Т, Мори Т, Фуджисава С, Сакаида Э, Мацумото К, Аотсука Н, Гото М, Ватанабэ Р, Шоно К, Усуки К, Цукада Н, Канамори Х, Канда Я, Окамото С, исследование Kanto исследовательской группы по клеточной терапии (KSGCT).  

Данное многоцентровое ретроспективное исследование проведено с целью определить прогностический индекс для группы пациентов с рецидивом или рефрактерным течением острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), для которых выполнение трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) не является оправданным. В исследование включено 519 больных ОМЛ, которым была выполнена алло-ТГСК в рецидиве заболевания или вне ремиссии ОМЛ, за период 2005-2015гг. По данным мультивариантного анализа было выявлено 5 независимых прогностических факторов, влияющих на общую выживаемость (ОВ) – это повышение уровня С-реактивного белка (СРБ)  ≥ 1 мг/дл, бластоз в периферической крови  ≥ 20%, неблагоприятный кариотип, соматический статус  ≥ 2 и использование костного мозга от неродственного донора в качестве источника трансплантата. На основании этих факторов авторы создали прогностическую шкалу, по которой все пациенты были разделены на 4 группы. 2-летняя ОВ составила 47%, 24%, 8% и 0% для пациентов из группы хорошего прогноза (Прогностический индекс 0, 1: n=118), промежуточного прогноза - 1 (индекс 2: n=75), промежуточного прогноза - 2 (индекс 3: n=39) и неблагоприятного прогноза (индекс 4: n=24), соответственно (р < 0,001). Полученные результаты были подтверждены на валидационной когорте. Не смотря на необходимость проведения дальнейшего исследования для подтверждения полученных данных, использование данной прогностической шкалы является полезным для прогнозирования выживаемости и определения когорты больных с рецидивом или рефрактерным ОМЛ с потенциально худшей выживаемостью еще до проведения алло-ТГСК. 

https://www.nature.com/articles/s41375-019-0494-9