PD-L1-ассоциированный механизм развития стероид-рефрактерного иммуноопосредованного гепатита.

Блек Д, Голдин Р, Фокстон М, Марафиоти Т, Приа АД, Брок К, Боуэр М, Пинато Д. 

Гепатит иммунного генеза является одним из основных токсических осложнений терапии ингибиторами контрольных точек. Частота достигает порядка 20% у пациентов, которым проводится терапия анти- CTLA-4/PD1. Механизм его развития на сегодняшний день не известен. В данном обзоре представлен клинический случай развития токсического гепатита на фоне проводившейся терапии «checkpoint» ингибиторами. На основании гистологического исследования биопсии печени было выявлено диффузное гранулематозное воспаление и PD-L1-позитивная инфильтрация, что ассоциировалось с худшим ответом на терапию глюкокортикостероидами. На основании полученных данных можно заключить, что главным механизмом развития токсического гепатита является PD1-опосредованный. Планируются дальнейшие исследования, целью которых является определение роли макрофагов в развитие данного осложнения у пациентов со стероид-резистентным течением иммуноопосредованного гепатита. 

https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/imt-2018-0187