Оценка минимальной резидуальной болезни методом проточной цитометрии и стратификация рисков при Т-остром лимфобластном лейкозе

Модвиг С, Мэдсен ХО, Сийтонен СМ, Рошчж С, Тиеренс А, Явонен В, Оснес ЛТН, Вэлерхойген Х, Хальтдин М, Тёрн И, Матузевичин Р, Штоскус М, Маринцевич М, Фогельштранд Л, Лиллеорг А, Тофт Н, Джонссон ОГ, Прунсильд К, Вайткевичин Г, Веттенранта К, Ланд Б, Абрахамссон Д, Шмигелов К, Маркет ХВ. 

В настоящее время стратификация рисков при Т-остром лимфобластном лейкозе (Т-ОЛЛ) основана на оценке минимальной резидуальной болезни (МРБ) методом ПЦР, а именно исследование клональной реаренжировки генов IgH/TCR. Однако до 10% пациентов не имеют молекулярной метки, подходящей для исследования методом ПЦР. В связи с этим в данном исследовании оценка рисков производилась на основании результатов МРБ-детекции методом многоцветной проточной цитометрии. В исследование включено 274 пациента с Т-ОЛЛ, терапия которым проводилась по протоколу NOPHO-ALL2008. Оценка МРБ проводилась с помощью метода 6-цветной проточной цитометрии и методом ПЦР в реальном времени. Для стратификации рисков использовали пороговое значение 10-3 для ПЦР на 29 день. На момент установки диагноза у 93% пациентов был выявлен маркер для дальнейшего отслеживания МРБ методом проточной цитометрии (МПЦ), у 84% - ПЦР-маркер, 99.3% - имели обе метки. Учитывая возраст пациентов и количество лейкоцитов, был определен коэффициент риска развития рецидива 3.55 (95% CI 1.4-9.0, p = 0.008) на 29 день для МПЦ-МРБ  ≥ 10-3 и 5.6 (95% CI 2.0-16, p = 0.001) для ПЦР-МРБ  ≥ 10-3 в сравнении с МРБ < 10-3. Те пациенты, которые были определены в группу промежуточного риска на 29 день с уровнем МРБ 10-4-<10-3, и те больные из группы промежуточного риска с МРБ < 10-4 или МРБ-негативностью имели сопоставимые результаты 5-летней бессобытийной выживаемости (БСВ), вне зависимости от того, какой метод МРБ-детекции был использован. У тех пациентов, у которых на 15 день уровень МРБ методом МПЦ был  < 10-4 , общая частота развития рецидивов составила 2.3% (95% CI 0-6.8, n = 59). Таким образом, исследование МРБ-статуса методом МПЦ позволяет своевременно выявить пациентов, которые могут быть в дальнейшем кандидатами на проведение им терапии сниженной интенсивности. Однако для подтверждения этого необходимо проведение дальнейших исследований. Результаты этого исследования, показали, что оценка МРБ методом МПЦ является надежным методом стратификации рисков при Т-ОЛЛ и может быть использована в случае отсутствия других маркеров для оценивания МРБ.  

https://www.nature.com/articles/s41375-018-0307-6 

Смотрите также:

Мероприятия

Обновление! Доступен план научных и образовательных мероприятий Национального гематологического общества на 2019 год.

План научных и образовательных мероприятий Национального гематологического общества на 2019 год. можно скачать по ссылке

Читать подробно
16-18 апреля 2020 года в Москве состоится V Конгресс гематологов России

Место проведения - Москва, Кутузовский пр. 2/1, стр. 1 (Конгресс – Парк, гостиницы Украина)

Читать подробно
XXXIV Евразийский семинар

16-17 мая. Президент Отель,119134, Россия г. Москва, ул. Б. Якиманка, 24

Читать подробно
Школа «Лейкозы и Лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования.Актуальные вопросы диагностики и лечения гемобластозов»

Мероприятие состоится 26- 27 июня 2019г., в конференц-зале гостиницы «Фор Элементнс» (адрес: Россия, Киров, Октябрьский проспект, д 145/1)

Читать подробно