Доступна публикация по терапии пациентов с первые диагностированной множественной миеломой

Ландгрен О, Сонневельд П, Якубовияк А, Моти М, Искандер КС, Мэззи К, Сигель ДС.

Карфилзомиб является селективным протеосомным ингибитором (ПИ), который утвержден для лечения пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой (ММ). Комбинированные режимы, включающие ПИ и иммуномодуляторные препараты (ИМП), позволяют достичь более глубокого противоопухолевого ответа и улучшить выживаемость пациентов с впервые диагностированной ММ (ВДММ). Комбинированная терапия на основе карфилзомиба в сочетании с иммуномодуляторами как терапия первой линии широко изучается различными исследователями. Целью этой работы было определить эффективность и безопасность применения комбинации на основе карфилзомиба, ПИ/ИМП у пациентов с ВДММ. Авторы проанализировали опубликованные статьи, индексированные PubMed, и абстракты, которые были представлены на основных конгрессах по гематологии и онкологии, за период с января 2012г. по декабрь 2018г. В анализ вошли проспективные клинические исследования, которые изучали эффективность карфилзомиба в сочетании с ИМП в лечении больных ВДММ. Из анализа были исключены ретроспективные и доклинические исследования, описание клинических случаев, обзоры и клинические исследования, которые не изучали комбинацию карфилзомиба и ИМП у пациентов с ВДММ. В результате в анализ вошло 9 статей и 72 абстракта. Суммарно оценивали 6 различных химиотерапевтических режима с использованием карфилзомиба и различных ПИ/ИМП, которые применялись в 12 клинических исследованиях. По итогу, терапия с использованием таких режимов позволяет достичь глубокого ответа, в том числе высокого процента МРБ-негативного статуса. Достижение глубокого ответа проявляется в длительной беспрогрессивной выживаемости и лучшей общей выживаемости. Результаты эффективности проводимой терапии оценивали в подгруппах, которые были выделены на основании возраста больных, возможности выполнения трансплантации и цитогенетического риска. Безопасность терапии карфилзомибом у больных ВДММ была сопоставима с группой пациентов с рецидивирующей или рефрактерной ММ. Клинические исследования показали высокую эффективность и безопасность комбинированной терапии карфилзомибом в сочетании с иммуномодуляторами у пациентов с ВДММ. Карфилзомиб, леналидомид и дексаметозон (KRd) являются основой терапии первой линии, позволяющие достичь длительного и глубокого ответа. В настоящее время проводятся несколько исследований, оценивающих эффективность монотерапии KRd или в сочетании с анти-CD38 моноклональным антителами. 

https://www.nature.com/articles/s41375-019-0517-6