info@npngo.ruНовая публикация по лечению множественной миеломы
Кумар ШК, Бердея ЙГ, Несвижский Р, Лоньял С, Лаубах ЯП, Хамадани М, Штеварт АК, Хэри П, Рой В, Весзио Р, Кауфман ДЛ, Берг Д, Лиао Э, Ражкумар СВ, Ричардсон ПГ.
Тройная комбинация, включающая протеосомные ингибиторы, является стандартом терапии впервые диагностированной множественной миеломы (ВДММ). В данном исследовании оценивали эффективность и ее длительность, безопасность применения еженедельной комбинированной пероральной терапии иксазомиб+леналидомид+дексаметазон (IRd) с последующей поддерживающей терапией иксазомибом у пациентов с ВДММ. Из 65 больных, включенных в исследование, 53 проводилась терапия иксазомибом 4 мг (дни 1, 8, 15), леналидомидом 25 мг (дни 1-21) и дексаметазоном 40 мг (дни 1, 8, 15, 22), курс индукции 28 дней. У 23 пациентов индукционная терапия была прервана в виду выполнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. У других 42 больных общий ответ на проводимую терапию достиг 80%, из которых у 63% был получен как минимум очень хороший частичный ответ (ОХЧО) и у 32% - полный ответ. Медиана беспрогрессивной выживаемости (БПВ) в течении 56 месяцев составила 35,4 месяца. Поддерживающая терапия иксазомибом проводилась 25 пациентам. У 8 из 25 больных удалось улучшить полученный ранее результат (76%≥ОХЧО), и медиана БПВ достигла 37,2 месяцев в этой группе пациентов. У 9 из 42 больных, которым не выполнялась трансплантация (14% всех пациентов), были зафиксированы побочные осложнения, в виду которых пришлось прервать проводимую индукционную терапию. Однако в большинстве случаев удавалось сохранить относительную интенсивность дозы иксазомиба (медиана ≥ 96%) и леналидомида (медиана 88-94%) на протяжении всего лечения. Таким образом, еженедельный курс IRd с последующей поддерживающей терапией иксазомибом оказался высоко эффективным, с приемлемой токсичностью, и возможностью длительного проведения данной терапии без признаков кумулятивной токсичности.
