Факторы риска развития рецидива острого лейкоза после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток у детей.

Молина Б, Конзалез Висент М, Херреро Б, Делторо Н, Риз Ю, Перез Мартинез А, Диаз МА. 

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) зачастую является терапией выбора у пациентов детского возраста из группы неблагоприятного прогноза. Однако развитие рецидива заболевания остается основной причиной смерти в данной группе больных. В данном ретроспективном исследовании проанализированы факторы риска развития рецидива. Всего включено 353 пациента после алло-ТГСК за период 1989-2015гг. Исследователи выполнили мультивариантный анализ, который позволил создать модель оценки рисков с использованием значимых факторов развития рецидива в данной когорте больных. Полученные результаты были подтверждены в группе контроля из 90 больных, которым алло-ТГСК выполнена в 2016-2019гг. Всего у 104 пациентов был констатирован рецидив после алло-ТГСК. Вероятность развития рецидива составила 31 ± 2%. Согласно результатам мультивариантного анализа выявлено только 2 фактора, которые достоверно ассоциируются с развитием рецидива – это статус (ремиссия или прогрессия, р=0.001) и наличие хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) (хроническая против острой РТПХ, р=0.0001; отсутствие признаков РТПХ или наличие хронической РТПХ, р=0.0001). При использовании созданной исследователями шкалы оценки рисков (от 0 до 3 баллов) вероятность развития рецидива составила 70 ± 5% у пациентов с 3 баллами (это пациенты без РТПХ и в прогрессии перед алло-ТГСК) и 6 ± 4% у больных, набравших 0 баллов (это пациенты с хронической РТПХ и в ремиссии заболевания перед алло-ТГСК). Сопоставимые данные получены и в группе контроля. Безрецидивная (БРВ) и общая выживаемость (ОВ) в течение 54 месяцев составили 37 ± 3% и 45 ± 4% соответственно. Таким образом, результаты данного исследования показали четкую взаимосвязь между наличием РТПХ и реакции «трансплантат против лейкоза». Наличие хронической РТПХ достоверно связано с меньшей вероятностью развития рецидива заболевания после алло-ТГСК и лучшими показателями БРВ. Предложенная модель прогнозирования показала сравнимые результаты в контрольной группе и позволяет персонализировать прогноз.

https://www.bbmt.org/article/S1083-8791(18)30477-4/fulltext 

Смотрите также:

Мероприятия

Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению несостоятельности/отторжения трансплантата и других  осложнений при трансплантации  аллогенных органов и гемопоэтических стволовых клеток

Место проведения: г. Москва, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, адрес: Новый Зыковский проезд, д. 4, конференц-зал клинического корпуса, 2-й этаж

Читать подробно
Тестирование

Тестирование

Читать подробно
План мероприятий НГО 2023 гг.

Обновлен план мероприятий НГО на 2023 год

Читать подробно
II Научно-практическая конференция "Инфекции в гематологии и трансплантации костного мозга"

1 - 2 июня 2023 года в Москве в очном формате

Читать подробно