Факторы риска и прогностические биомаркеры иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Стейли ЭМ, Као В, Фам ХП, Ким ЧХ, Кохер НК, Ценг Л, Лоренц Р, Вилльямс ЛА, Маркис МБ, Ценг ХЛ. 

Иммуноопосредованная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) характеризуется тяжелой тромбоцитопенией в сочетании с микроангиопатической гемолитической анемией. В основе заболевания лежит выработка аутоантител IgG против ADAMTS13 (плазменная металлопротеаза, расщепляющая фактор Виллебранда). Однако в настоящее время при данном заболевании еще не определены достоверные маркеры-предикторы. Данное исследование проведено в медицинском центре университета Алабамы в Бирмингеме. Всего включено73 пациента с диагнозом ИТП за период с апреля 2006г. по декабрь 2017г. В ходе исследования учитывались клинические и лабораторные данные, а также была установлена панель специфичных биомаркеров. Результаты исследования показали, что уровень биомаркеров, характеризующих повреждение эндотелия (например, антиген и коллаген-связывающая способность фактора Виллебранда), острое воспаление (пептиды нейтрофилов 1-3, комплексы ДНК с гистонами), активацию системы комплимента (факторы Bb и iC3b), был значимо выше у пациентов с острой ИТП по сравнению с группой здоровых доноров. Кроме того, было выявлено, что такие факторы, как отсутствие нормализации количества тромбоцитов в течение 7 дней, отсутствие значимого снижения уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови к 5 дню, низкий уровень белков сыворотки или альбумина, высокий уровень тропонинов в сыворотки, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, высокий фибриноген, высокий уровень ЛДГ, Bb и sC5b-9 в момент диагностики, также являлись предикторами неблагоприятного прогноза. Таким образом, полученные данные могут помочь определить пациентов из группы неблагоприятного прогноза и необходимость проведения им более «мощной» терапии. Также, эти данные могут служить основой для проведения мультицентрового исследования с целью выявления достоверных прогностических факторов у больных с ИТП. 

http://www.haematologica.org/content/104/1/166