Безопасность и эффективность терапии инфликсимабом стероидрезистентной острой реакции «трансплантат против хозяина».

Ялниз ФФ, Хефази М, Маккалоу К, Литзов МР, Хоган В, Волф Р, Aлхатиб Х, Кансагра A, Дамлай М, Патнайк М. 

Острая реакция «трансплантат против хозяина» (оРТПХ) является ведущей причиной смерти пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтичесих стволовых клеток (алло-ТГСК). Меньше половины больных оРТПХ отвечают на терапию первой линии глюкокортикостероидами. Считается, что главенствующая роль в патогенезе оРТПХ принадлжит фактору некроза опухоли α (TNF-α) и другим воспалительным цитокинам, которые высвобождаются в результате проведенного предтрансплантационного кондиционирования. В данном исследовании проанализированы результаты лечения инфликсимабом (ингибиторTNF-α) 35 пациентов со стероидрезистентной оРТПХ. Инфликсимаб назначали внутривенно в дозе 10мг/кг еженедельно. Потребовалось от 1 до 6 введений (медиана - 4 введения). В 40% случаев был получен ответ на терапию (полный ответ (ПО) в 17%, частичный (ЧО) – в 23%) через 4 недели терапии инфликсимабом; в 23% случаев (ПО – 9%, ЧО – 14%) – через 8 недель терапии; в 17% (ПО) спустя 12 недель терапии. В течение 12 недель от начала терапии инфликсимабом у 29 пациентов (83%) отмечались инфекционные осложнения. У большинства диагностировались бактериальные инфекции (40 эпизодов). Зафиксировано 6 случаев инвазивных микозов и 5 реактиваций вирусных инфекций. 12 больных (34%) погибли в результате инфекционных осложнений. Общая выживаемость в течение 12 недель от начала терапии инфликсимабом составила 37% (13/35), в течение 6 месяцев от начала терапии - 17% (6/35). Основной причиной смерти пациентов стали вторичные осложнения оРТПХ и инфекционные осложнения. Таким образом, терапия инфликсимабом не может считаться высокоэффективной у пациентов со стероидрезистентной оРТПХ и сопряжена с высоким риском тяжелых инфекционных осложнений. Необходимо проведение дальнейших исследований. 

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28495641 

Смотрите также:

Мероприятия

Школа «Лейкозы и Лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования.Актуальные вопросы диагностики и лечения гемобластозов»

Мероприятие состоится 26- 27 июня 2019г., в конференц-зале гостиницы «Фор Элементнс» (адрес: Россия, Киров, Октябрьский проспект, д 145/1)

Читать подробно
Обновление! Доступен план научных и образовательных мероприятий Национального гематологического общества на 2019 год.

План научных и образовательных мероприятий Национального гематологического общества на 2019 год. можно скачать по ссылке

Читать подробно
Заседание Совета НГО по трансфузиологии: «Роль трансфузиологов в стратегии развития лечении заболеваний, при которых применяется трансплантация костного мозга и ГСК в Российской Федерации».

25 апреля 2019 г. в Самаре, в гостинице «Холидей Инн Самара» (адрес: Улица Алексея Толстого, д. 99

Читать подробно
Форум в Центральном федеральном округе «Актуальные вопросы диагностики и лечения гемобластозов»

24 и 25 мая в г. Тамбове в конференц-зале гостиницы Державинская (адрес: площадь Льва Толстого, д.4)

Читать подробно